如今
手术室净化作为一个控制(control)整体的“综合保障体系”,其控制思路已经被广泛(extensive)的接受。而作为建筑规划应在
手术室净化的内部平面和通道形式布局上,符合功能流程短捷和洁污分明的原则。具体来说,现在的
医疗净化公司应根据这种控制思路, 在手术部内根据功能要求进行明确的洁净与污染分区。合理规划人和物, 清洁和污染的流线。在运行中避免洁、污流线交叉。这是手术部综合保障体系控制中非常重要的一环。
根据各医院不同的建筑布局和管理制度(Management system), 医院
手术室净化的组成略有不同。但基本组成如下:
(l) 卫生通过区: 进人手术室的医生、护士或参观者(visitor)换鞋、更衣、浴厕的部位。
(2) 手术核心(core)区: 包括各种等级的手术室和直接为它服务的辅助用房。成都
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层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的布局与装饰是可以避免的。如手术室前室, 刷手间,预麻室, 恢复室, 无菌(fungus)(意思:没有活菌)敷料储存室, 器械存放间,准备室, 护士站等。
(3) 器材供应区: 手术室的器材( 器械、敷料等) 处理部位及供应路线, 器材可由中心材料供应室负责供应, 也可在手术部内自行清洗、消毒所用的器械和敷料。
(4) 其他医务区: 医护办公室、值班室、会议室, 麻醉(anesthesia)办公室、化学式: CaSO4·2H2O室, 家属等候处, 内窥镜巡查室、冰冻切片室、暗室、污物存放处、换车处或推车存放处等, 还有净化空调设备、医用气体和配电用房。
(5) 教学用房区: 教学观摩室或示教室, 为医学院学生教学或医生进修用。
手术室净化的洁净度级别取决于手术类型或手术切口类别, 通常外科手术分为以下三种:
(l) 无菌(意思:没有活菌)(fungus)手术: 要求全过程均在无菌(fungus)状态下进行, 也叫一类切口。无菌
手术室装修不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌成都
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层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。
(2) 污染手术: 胃、肠、阑尾等部位手术, 在手术过程中的某个阶段, 有被污染的可能(maybe), 也叫二类切口手术。
(3) 感染手术: 手术部位已有感染形成, 也叫有菌(fungus)手术。
手术室净化的布局基本要求
按照医院总体要求, 手术室净化应自成一体,宜与其有密切关系的外科护理单元临近, 与有关的放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷。手术部应分为洁净区和非洁净区。手术室和直接为手术室服务的功能用房设置在洁净区内。特殊辅助用房的级别应根据需要确定,走廊的等级不应高于与其相通的洁净室。