四川洁净层流手术室环境日常监测方法

　　洁净层流手术室是一个高速运转的科室，也是医院感染控制的重点部分，其设计建造标准越来越高。随着现代化医院的建设与发展，洁净层流手术室的建设已逐步普及，同时也给医院环境管理工作带来了更高的要求。因此洁净层流手术室的日常环境管理和检测要每天都要进行，保障其术前术后的有效正常运行。下面介绍洁净层流手术室的日常监测方法：

　　1、空气日常监测方法：

　　要求洁净层流手术室日常实行动态监测，必测项目为平板采样法(落菌沉降法)或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数。

　　(1)回风口动态平板采样法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30℃，Φ90 培养皿，暴露30分钟后，37OC培养24小时。标准：每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。

　　(2)动态采样器法：浮游菌菌落检测应在手术进行如切皮、缝合、连台手术之间、手术进行4小时等，选择不少于3个程序，测定细菌菌落总数。标准：I级<30cfu/m3 ;II级<150 cfu/m3;III级<450 cfu/m3;IV级<500 cfu/m3。

　　(3)其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次，在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿，沉降0.5h后在37℃下培养24h。标准：同回风口动态平板采样法标准。

　　(4)采样次数：按出台的洁净层流手术室医院管理控制规范执行。

　　2、表面染菌密度监测方法：

　　(1)采样时间：消毒后10分钟之内(各类洁净用房，作为静态实测数据)、洁净层流手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。

　　(2)采样地点：有代表性地点，每个房间每种表面不少于2点(如手术台、桌、灯等)。

　　(3)采样及检测方法：按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1955)

　　(4)标准：同回风口动态平板采样法标准。

　　3、静压差监测方法：

　　(1)方法：仪器测定法。

　　(2)仪器：液柱式微压计，最小刻度2Pa。

　　(3)人员：一人持测定胶管并复核，一人操作仪器。

　　A、关门：应把洁净区域内所有的门关闭，最好有人守护。

　　B、测定：从洁净层流手术室最里面洁净级别最高的房间依次向外测定，凡是可相通的相邻两室都要测定，一直测到可与室外相通的房间。应有一人在待测房间手持伸入该房间的胶管，使管口处于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避开气流方向和涡流区。

　　C、检查：如果静压太小，不易判断正负，可用线头之类放在门缝外观察。

　　D、调节：如发现测出的压差未达到要求，可调节风口或阀门开关重测。

　　(5)监测标准 ： I、II级> 8pa;III、IV级> 5 pa;洁净区对非洁净区>10 pa。

　　(6)测定次数：根据需要随时检测并留有记录。

　　4、相对湿度监测：

　　夏季：不得连续2天> 60%，不得发生2次以上。

　　冬季：不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。

　　综上所述，一般洁净层流手术室对环境要求较高，因此必须对洁净层流手术室的细菌浓度、静压差等指标性的常规项目进行日常监测，以保证洁净层流手术室能正常安全有效运行。